Prevalencia y hallazgos radiográficos en conejos, cuyos y chinchillas diagnosticados con maloclusión en el Hospital Veterinario de Especialidades en Fauna Silvestre y Etología Clínica de la UNAM, México / Prevalence and radiographic findings in rabbits, guinea pigs and chinchillas diagnosed with malocclusion at the UNAM Exotic Pet and Wildlife Teaching Hospital, Mexico

RESUMEN Los lagomorfos y los histricomorfos, como los cuyos y las chinchillas, comparten características dentales como: dentadura elodonta e hipsodonta. Estas peculiaridades predisponen la presentación de maloclusión debido al consumo de dietas inadecuadas, poco abrasivas. El propósito de este trabajo es identificar la prevalencia de maloclusión en cada una de las especies mencionadas, de acuerdo con su sexo y grupo etario. Además, tiene como objetivo hacer una evaluación objetiva de los estudios radiográficos de los ejemplares, basada en líneas de referencia anatómica, para determinar los principales hallazgos radiográficos según el grado de maloclusión diagnosticado de forma clínica. El 30% de todos los individuos evaluados presentaron problemas de maloclusión, 42,86% de ellos conejos, 16,6% cuyos y 23% chinchillas. No se evidenciaron diferencias significativas en la presentación por sexo. En conejos fue más común el diagnóstico de ejemplares del grupo etario I y II, mientras que en cuyos lo fue en los grupos II y III. El grado I y II fueron los más diagnosticados en conejos y cuyos. En las radiografías las lesiones más comunes fueron el sobrecrecimiento de las raíces maxilares y mandibulares, elongación de incisivos, pérdida de la superficie de oclusión y deformación de las raíces mandibulares. Se propone un método de corrección para las proyecciones radiográficas LL con rotación evidente para mantener la objetividad de la evaluación radiográfica.

ABSTRACT Lagomorphs and histricomorphs, as guinea pigs and chinchillas, have common dental characteristics, such as the elodont and hypsodont teeth. These peculiarities predispose to the presentation of malocclusion due to the consumption of inadequate, non-abrasive diets. The purpose of this work is to identify the prevalence of malocclusion in each case. In addition, it aims to make an objective evaluation of the radiological studies of the specimens, based on anatomical reference lines, to determine the main radiographic findings according to the degree of malocclusion clinically diagnosed. 30% of the individuals evaluated presented malocclusion problems being 42.86% rabbits, 16.6% guinea pigs and 23% chinchillas. There is no evidence of significant differences in the presentation by sex. In rabbits, the diagnosis of the specimens from the group I and II were more common, while in guinea pigs they were II and Ill. Grade I and II were the most diagnosed in rabbits and guinea pigs. In the radiographs, the most common lesions are the overgrowth of the maxillary and mandibular roots, elongation of the incisors, loss of the occlusal surface and deformation of the mandibular roots. A method of correction for LL radiographic projections with evident rotation is proposed to maintain the objectivity of the radiographic evaluation.

Programa de comunicación a distancia. Elaboración de indicadores cuali-cuantitativos para su evaluación / Outreach education program. Development of qualitative and quantitative assessment markers.

La Oficina de Comunicación a distancia (OCD) es una estructura creada en 1997 en el Hospital de Pediatría Juan P. Garrahan, con el objetivo de responder consultas a distancia y facilitar el seguimiento de pacientes, con la intención de evitar los traslados innecesarios. Ha dado respuesta a más de 25000 consultas. Actualmente, en el marco del Programa de Comunicación a Distancia (PCD), funcionan 88 OCD distribuidas en 12 de las 23 provincias argentinas. Se presentan resultados sobre una muestra de 148 consultas realizadas al Hospital Garrahan desde 6 provincias, que participaron de un estudio de tipo descriptivo, retrospectivo, cuali-cuantitativo. Éste permitió formular nuevas formas de registro de la tarea y elaborar indicadores cualicuantitativos para evaluar el PCD: consultas, motivo de consulta, tipo de paciente consultado, necesidad de la consulta, duración de la enfermedad al momento de la consulta, derivación sugerida, tiempo de respuesta. Se analizó el número de consultas y las sugerencias de derivación, mostrando las primeras un progresivo y significativo incremento desde la implementación del PCD. Con relación a los motivos de consulta, 84% correspondió a definición de diagnóstico y tratamiento, 16% a motivos de seguimiento e intercurrencias. 62% presentaba patologías crónicas. 95% de los pacientes fueron definidos como complejos. 79% correspondió a consultas definidas como imprescindibles. La derivación fue sugerida en el 54% de las consultas. La mediana del tiempo de respuesta fue de 48 horas. El bajo porcentaje atribuido a "motivos de seguimiento" evidencia la necesidad de profundizar estrategias para promoverlo. El PCD oficializó una modalidad de comunicación que canaliza prácticas anteriormente realizadas a través de vías informales, resignificando la gestión como acto asistencial. Contribuyó a la implementación de metodologías de evaluación conjunta de los indicadores considerados, que contemplan el contexto de la población con la que se trabaja (AU)

In 1997, the Outreach Communication Office (OCO) was created at the Pediatric Hospital Juan P. Garrahan with the aim of responding to consultations from remote places and facilitating follow-up of patients while avoiding unnecessary patient transportations. More than 25,000 consultations have been responded. Currently, within the framework of the Program of Outreach Communication (POC), 88 OCO's are operating distributed over 12 of the 23 Argentine provinces. Here we present the results of a sample of 148 consultations made at the Garrahan Hospital from six provinces that participated in a descriptive, retrospective, qualitative and quantitative study. The study allowed formulation of new methods of task registration and the development of qualitative and quantitative indicators to evaluate the POC: consultations, reason for consultation, type of patient, urgency of the consultation, disease duration until the moment of consultation, suggested referral, and time to response. The number of consultations and suggestions for referral were analyzed showing a progressive and significant increase of the former since the implementation of the POC. Of the reasons for consultation, 84% was related to definition of diagnosis and treatment, 16% to follow-up and intercurrencies. Of all patients, 62% had chronic diseases and 95% were considered complex patients. Of the consultations, 79% were defined as essential and 54% of the patients were referred to specialists. Mean time to response was 48 hours. The low percentage of consultations for "reasons of follow-up" reveals the need to develop strategies to encourage this modality. The POC has officialized a means of communication channeling practices that previously were informal giving a new meaning to the concept management in health care. The POC has contributed to the implementation of methodologies for the assessment of global markers taking into account the context of the population in question (AU)

Un caso de enfisema intramuscular tras cirugía toracoscópica valorado con radiología digital / Intramuscular emphysema after thoracoscopy: digital-Rx features

El enfisema intramuscular es una entidad poco frecuente, generalmente asociada a gangrena gaseosa, siendo muy rara su aparición como extensión de un neumomediastino. En el caso presentado por nosotros el enfisema intramuscular es secundario a neumotórax espontáneo asociado inicialmente a neumomediastino y enfisema subcutáneo, visualizado tras bullectomía toracoscópica. La difusión del aire desde un neumotórax al mediastino sólo se produce en el 1-2 por ciento de los casos. La radiología digital nos permite, entre otras posibilidades, ajustar la escala de grises, aplicar filtros de imagen dependiendo de la región anatómica a estudiar o realzar los bordes de la imagen antes de su impresión en placa

Efecto de la tioctamina frente a la acción del hexaclorobenceno / Effect of the thioctamide in relation the hexachlorobenzene action

Se estudió el efecto de la intoxicación crónica con hexaclorobenceno en ratas, con y sin administración simultánea de tioctamida. En el grupo que recibió hexaclorobenceno solo, se produjo el esperado desarrollo de porfiria incrementándose la excreción urinaria y el contenido hepático de porfirinas y disminuyendo la actividad Uroporfirinógeno decarboxilasa. El contenido hepático de dienos conjugados no varió, en tanto que el de malondialdehido se incrementó en un grado estadísticamente no significativo. Estos resultados indicarían la existencia de un ligero proceso de peroxidación lipídica. La tioctamida (25 mg/Kg de peso) produjo efectos nocivos antes que protectores, detectados por un aumento de la actividad transaminasa glutámico pirúvica y una inhibición a nivel de la primera etapa de la Uroporfirinógeno decarboxilasa. Los resultados indicarían que: 1) altas dosis de tioctamida producen un decremento en la actividad Uroporfirinógeno decarboxilasa, enmascarando quizás su posible efecto protector frente a la acción del hexaclorobenceno por radicales libres; 2) la Uroporfirinógeno decarboxilasa es un parámetro más sensible que la medición de dienos conjugados o de melondialdehido para ensayar la producción de radicales libres por acción del hexaclorobenceno in vivo. De ser así, la tioctamida, ensayada a dosis menores y no tóxicas, a través de su habilidad como atrapante de radicales libres, quizás pueda proteger contra la acción del hexaclorobenceno.

Efectos cardiovasculares del óxido nítrico a nivel espinal en ratas anestesiadas / Cardiovascular effects of spinal nitric oxide in anesthetized rats

En ratas anestesiadas con pentobarbital, la inyección intratecal del precursor de la síntesis de óxido nítrico, la L-arginina (10 y 20 µmoles), produjo una disminución en la presión arterial media, mientras que el inhibidor de la síntesis de óxido nítrico, el NG-nitro-L-arginina metil éster (L-NAME: 0,1-10 µmoles) produjo un efecto presor dosis-dependiente. La respuesta presora al L-NAME fue prevenida por el pretratamiento con L-arginina. Los isómeros inactivos (D-NAME y D-arginina) no modificaron la presión arterial media. El dador de óxido nítrico, nitroprusiato de sodio (0,125-0,250 µmoles) indujo una respuesta hipotensora seguida por un efecto presor. La respuesta dual al nitroprusiato de sodio, como así también el efecto hipotensor de L-arginina fueron abolidos por un inhibidor de la guanilato ciclasa, el azul de metileno (0,30 µmoles, inyección intratecal). El bloqueo de la transmisión nicotínica ganglionar con hexametonio (10 mg/kg, i.v.) redujo los efectos hipotensores de L-arginina y nitroprusiato de sodio y previno casi totalmente los efectos presores de L-NAME y nitroprusiato de sodio. El efecto presor del L-NAME fue abolido por el antagonista de receptores de glutamato de tipo NMDA, el ácido 2-amino-5-fosfonovalérico (AVP: 30 nmoles, inyección intratecal). Estos resultados sugieren que en la médula espinal de ratas anestesiadas con pentobarbital, el óxido nítrico produce efectos tanto inhibitorios como excitatorios sobre la actividad preganglionar simpática relacionada con el control de la presión arterial. La síntesis de óxido nítrico estaría tónicamente activada a través de la estimulación de receptores a glutamato de tipo NMDA

Participación de receptores NMDA en la respuesta presora inducida por noradrenalina a nivel espinal en ratas anestesiadas / Participation of spinal NMDA receptors in the pressor response induced by intrathecal injection of noradrenaline in anesthetized rats

En ratas anestesiadas con pentobarbital, la administración intratecal de noradrenalina (NA: 6, 18 y 60 nmoles) y de glutamato (1, 2,5 y 5 µmol) produjo un aumento dosis-dependiente de la presión arterial media, sin modificar la frecuencia cardíaca. El efecto presor inducido por glutamato (1 µmol, inyección intratecal) fue bloqueado por un antagonista no selectivo de receptores de glutamato, el ácido kinurénico (Kin: 125 nmoles, inyección intratecal), por un antagonista selectivo de receptores del subtipo NMDA, el ácido 2-amino-5-fosfonovalérico (AVP: 30 nmoles, inyección intratecal) y por un antagonista selectivo de receptores del subtipo no-NMDA, el DNQX (50 nmoles, inyección intratecal). El ácido kinurénico y el ácido 2-amino-5-fosfonovalérico, pero no el DNQX, bloquearon la respuesta presora inducida por noradrenalina (18 nmoles, inyección intratecal). El antagonista alfa1 adrenérgico prazosín (3,1 nmoles, inyección intratecal) bloqueó totalmente la respuesta presora a noradrenalina (19 nmoles, inyección intratecal) pero no modificó la respuesta presora inducida por glutamato (1 µmol, inyección intratecal). El ácido kinurénico, el ácido 2-amino-5-fosfonovalérico y el DNQX produjeron per se una disminución de la presión arterial media basal mientras que el prazosín no modificó dicho parámetro. Estos resultados sugieren que, a nivel espinal, la respuesta presora inducida por glutamato involucra la activación de receptores tanto NMDA como no-NMDA. La activación de receptores NMDA por el glutamato endógeno participaría en el efecto presor inducido por las catecolaminas a través de la estimulación de receptores alfa1 espinales

Participación de las instituciones de salud y de las universidades en la formacón de especialistas clínicos / The role of the health institutions and of the universities in the formation of clinical specialists

Los cursos de especialización médica son resultado de convenio entre las instituciones de salud y las universidades, en este caso. la Universidad Nacional Autónoma de México. En ellos se han identificado diversos problemas, como es la falta de congruencia entre la formación de especialistas y su práctica profesional. Se consideró que una buena estrategia para evaluar los cursos era el seguimiento de sus egresados, por lo cual se llevó a cabo la presente investigación. En este trabajo se presenta un panorama general de los resultados obtenidos mediante una encuesta aplicada a 209 de sus egresados. En dicha encuesta se exploraron tres áreas: Datos socio-demográficos, datos sobre la práctica profesional actual y las opiniones de los egresados sobre su formación académica. Los resultados indican que, aunque la opinión de los egresados es favorable a los cursos, existen áreas problemáticas que requieren atención para obtener resultados óptimos